歯の神経を抜くのはどんなとき？根管治療が必要な症状と治療の流れを歯科医師が解説
- 2026年10月20日
- 虫歯治療・小児歯科
こんにちは。
名古屋市西区の鶴舞線浄心駅2番出口すぐの歯医者、名古屋ビアンカ歯科・矯正歯科 浄心院です。
「歯の神経を抜くと言われたけれど、本当に必要なの？」
「神経を抜くと歯が悪くなってしまうのでは？」
虫歯が進行すると、このような不安を感じる方も少なくありません。
歯の神経は、正確には「歯髄（しずい）」と呼ばれ、歯の内部にある血管や神経などを含む組織です。虫歯が深く進行して歯髄に炎症や感染が起こると、歯を残すために歯髄を取り除く「抜髄（ばつずい）」、いわゆる神経を抜く治療が必要になることがあります。
今回は、どのような症状で神経を抜く治療が必要になるのか、根管治療の流れや治療後に注意したいポイントについて、歯科医師が詳しく解説します。
歯の「神経」とは？
歯の中心部には「歯髄」という組織があります。
歯髄には神経や血管が含まれており、冷たいものや熱いものなどの刺激を感じる役割があります。
虫歯が初期の段階であれば、歯髄まで細菌が到達していないため、神経を残したまま治療できる可能性があります。
しかし、虫歯が歯の内部へ深く進行して歯髄に炎症や感染が起こると、強い痛みが出たり、歯髄を保存することが難しくなったりします。
そのような場合に行われるのが、歯髄を取り除き、歯の内部を清掃・消毒して保存を目指す根管治療です。
詳しい虫歯の進行については、虫歯治療・小児歯科もご覧ください。
神経を抜く治療が必要になる主な症状
1．何もしなくてもズキズキ痛む
特に注意したいのが、何もしていないのに歯がズキズキ痛む症状です。
初期の虫歯では、冷たいものが一時的にしみる程度のことがあります。しかし虫歯が歯髄に近づいたり、歯髄に炎症が起こったりすると、刺激がなくても強い痛みが続くことがあります。
夜になると痛みが強くなる、痛みで眠れない、鎮痛薬を飲んでも痛みが続くといった場合は、早めの受診をおすすめします。
2．冷たいものや温かいものを口にすると強く痛む
冷たい飲み物や食べ物で歯がしみること自体は、知覚過敏などでも起こります。
ただし、刺激を取り除いた後もしばらく痛みが続く場合や、温かいものでも痛みが強くなる場合には、歯髄の炎症が関係している可能性があります。
「しみる＝必ず神経を抜く」というわけではありませんが、痛みの出方や持続時間は診断するうえで重要な情報になります。
3．噛むと歯が痛い
歯髄の炎症が進行すると、噛んだときに歯の奥が痛むことがあります。
また、歯髄の炎症が進んで歯根の先の組織まで影響すると、噛んだときに「歯が浮いたような感じ」がしたり、歯を押すと痛みを感じたりすることがあります。
ただし、噛んだときの痛みは歯周病や歯根破折などでも起こるため、症状だけで原因を判断することはできません。
4．歯ぐきが腫れる・膿が出る
虫歯によって歯髄が壊死すると、一度強かった痛みが急に軽くなることがあります。
「痛みがなくなったから治った」と思ってしまう方もいますが、歯の内部で感染が進んでいる場合があります。
感染が歯根の先まで広がると、歯ぐきが腫れたり、膿が出たりすることがあります。
痛みがなくても、歯ぐきの一部分だけが繰り返し腫れる、ニキビのようなできものができるといった場合は、歯根の先に炎症が起きていないか確認する必要があります。
「痛みがなくなった＝神経が治った」ではありません
歯の痛みが突然なくなると、安心してしまう方もいます。
しかし、虫歯がかなり進行して歯髄が壊死すると、神経が痛みを感じなくなるため、一時的に症状が落ち着くことがあります。
そのまま放置すると、歯根の先に炎症が広がり、後から歯ぐきの腫れや膿、強い痛みが出ることがあります。
そのため、強い歯の痛みがあった後に急に痛みがなくなった場合も、放置せず歯科医院で確認することが大切です。
神経を抜く治療「根管治療」の流れ
STEP1．検査・診断
まず、痛みの場所や症状、痛みが出るタイミングなどを確認します。
そのうえで、口腔内の診査やレントゲン撮影などを行い、虫歯の進行状態や歯根の周囲の状態を確認します。
必要に応じて、歯髄の状態を確認する検査なども行い、神経を残せる状態なのか、根管治療が必要なのかを判断します。
STEP2．麻酔をして歯髄を取り除く
根管治療が必要と診断された場合、通常は局所麻酔を行って治療します。
歯の内部にある感染した歯髄を取り除き、根管という細い管の中を治療していきます。
STEP3．根管の中を清掃・消毒する
根管治療では、歯の内部にある感染した組織や細菌をできるだけ取り除き、根管内を清掃・消毒します。
根管は細く複雑な形状をしているため、歯の状態によっては複数回の治療が必要になることがあります。
STEP4．根管を封鎖する
根管内の状態が整ったら、再び細菌が侵入しないように根管を材料で封鎖します。
根管治療では、単に「神経を抜く」だけでなく、歯の内部を清潔な状態に整え、感染の再発を防ぐことが重要です。
STEP5．土台を作り、被せ物などで歯を保護する
根管治療が終わった後は、歯の状態に応じて土台を作り、被せ物などで歯を保護します。
神経を取った歯は、虫歯が進行したことで歯質が大きく失われているケースも多いため、治療後の歯をどのように保護するかも重要です。
根管治療後の歯を長く使うためのポイントについては、神経を取った歯の寿命は何年？の記事で詳しく解説しています。
神経はできるだけ残したほうがいい？
歯髄は歯の重要な組織なので、保存できる状態であれば、できるだけ歯髄を残すことは大切です。
一方で、歯髄の炎症や感染が進み、保存することが難しい状態になっている場合は、無理に神経を残すことで痛みや感染が続いてしまうことがあります。
つまり、「神経を抜かないこと」そのものが目的ではありません。
現在の歯の状態を正確に診断し、その歯をできるだけ長く残すために必要な治療を選択することが重要です。
根管治療を受けた歯で気をつけたいこと
根管治療を行った歯も、治療後に虫歯にならないわけではありません。
特に被せ物の境目から虫歯が進行したり、根管内に再び細菌が侵入したりする可能性があります。
最近では「銀歯の下が虫歯になっているのでは？」と相談される方も増えています。詰め物や被せ物の周囲に異常を感じた場合は、症状がなくても一度確認することをおすすめします。
銀歯の下が虫歯になる？二次虫歯の原因・症状・治療法も参考にしてください。
こんな症状があれば早めに歯科医院へ
- 何もしなくても歯がズキズキ痛む
- 夜になると歯の痛みが強くなる
- 温かいものを口にすると強く痛む
- 冷たいものがしみて、その痛みが長く続く
- 噛むと特定の歯が痛い
- 歯が浮いたような感じがする
- 歯ぐきが腫れている
- 歯ぐきから膿が出る
- 強い痛みがあった後、突然痛みがなくなった
これらの症状があるからといって、必ず神経を抜く必要があるとは限りません。虫歯以外にも、歯周病や歯根破折、噛み合わせなどが原因になっていることがあります。
自己判断せず、歯科医院で原因を確認することが大切です。
よくある質問
Q. 神経を抜く治療は痛いですか？
通常は局所麻酔を使用して治療を行います。治療中の痛みをできるだけ抑えながら進めますが、強い炎症がある場合などは麻酔が効きにくいこともあります。痛みがある場合は我慢せず、担当の歯科医師に伝えてください。
Q. 神経を抜けば虫歯はもうできませんか？
いいえ。神経を抜いた歯でも、歯の外側や被せ物の周囲に虫歯ができることがあります。また、根管内に細菌が侵入して再感染する場合もあります。治療後も毎日の歯磨きと定期的な歯科検診が大切です。
Q. 神経を抜かずに治療できることはありますか？
歯髄の状態や虫歯の進行度によっては、神経を保存できる場合があります。ただし、すでに歯髄の炎症や感染が進んでいる場合は、根管治療が必要になることがあります。実際に神経を残せるかどうかは、症状や検査結果をもとに判断します。
Q. 痛みがなくなったので歯医者に行かなくても大丈夫ですか？
強い痛みがあった後に急に痛みがなくなった場合は、歯髄が壊死して痛みを感じなくなっている可能性もあります。症状がなくても感染が進んでいることがあるため、受診して確認することをおすすめします。
まとめ｜歯の神経を抜くかどうかは症状と検査で判断します
歯の神経を抜く治療は、虫歯が深く進行して歯髄に炎症や感染が起こり、歯髄を保存することが難しくなった場合などに行われます。
特に、何もしなくてもズキズキする、温かいものが強くしみる、噛むと痛い、歯ぐきが腫れる・膿が出るといった症状がある場合は注意が必要です。
ただし、これらの症状だけで「神経を抜く必要がある」と決まるわけではありません。
歯をできるだけ長く残すためには、症状が強くなるまで我慢するのではなく、早めに検査を受けて現在の状態を確認することが大切です。
名古屋市西区・浄心駅周辺で、歯の強い痛みや虫歯、神経の治療についてお悩みの方は、名古屋ビアンカ歯科・矯正歯科 浄心院までご相談ください。
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TEL：052-908-7566
監修者プロフィール
名古屋ビアンカ歯科・矯正歯科 浄心院 院長 坪井 一白（つぼい かずあきら）
愛知学院大学歯学部卒業。2013年卒業後、臨床研修などを経て歯科診療に従事。日本口腔インプラント学会、日本歯科審美学会、日本IOBアライナー矯正歯科学会などに所属。インビザライン認定医。
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